DIABETES GESTACIONAL

La diabetes gestacional se inicia cuando el cuerpo no puede producir ni utilizar toda la insulina que necesita para el embarazo. Sin suficiente insulina, la glucosa no puede salir de la sangre y convertirse en energía. El nivel de glucosa sube porque se acumula en la sangre. Esto se llama hiperglucemia.

Diagnóstico

Causas

Las causas de la diabetes gestacional  residen en los cambios hormonales ocasionados por el embarazo. Mientras, las hormonas producidas por el organismo materno reducen la sensibilidad de las células y de los tejidos a la insulina. Se fabrican más hormonas de las normales, aunque no se consiguen rebajar los niveles de glucosa en la sangre.

Sólo lo paceden un 4% de las embarazadas. Es más habitual en mujeres:

• Con antecedentes familiares de diabetes,
• Que sobrepasan la treintena de edad,
• Que tengan exceso de peso.
• Que hayan padecido DG en embarazos previos.

Riesgos para el bebé y la madre

En el bebé

• Sobrepeso al nacer. 
• Nacimiento temprano (prematuro). 
• Bajo nivel de glucosa sanguínea (hipoglucemia). 
• La obesidad y la diabetes tipo 2 más tarde en la vida.

y en la mamá:

• Presión arterial alta y preeclampsia. 
• Tener un parto quirúrgico (cesárea). 
• Diabetes en el futuro. Si tienes diabetes gestacional, tienes mayor probabilidad de que vuelvas a desarrollarla en un futuro embarazo. También tienes un mayor riesgo de padecer diabetes tipo 2 a medida que envejeces.

Tratamiento

Inicialmente incluye:

El tratamiento va encaminado a normalizar los valores de azúcar.

1. Autocontroles de glucemia capilar diarios
2. Un plan de alimentación adaptado a la diabetes y el embarazo
3. Vida activa
4. En algunos casos: insulina.

Se realizan practicando un pinchazo en el dedo. Generalmente se realizan 4 veces al día: en ayunas y tras 1 hora del desayuno, la comida y la cena. Los valores objetivo son <95mg/dl en ayunas y <120mg/dl después de dos horas de haber iniciado las comidas. Si los controles no están dentro de los objetivos el dietista-nutricionista o educador en diabetes adaptará el plan de alimentación y dará consejos a la futura mamá para normalizarlos.

Plan de alimentación 

Se planteará un plan de alimentación para esta nueva situación, adaptado a cada caso: al trimestre y al aumento de peso materno y fetal. Es decir, se establecerá un menú adaptado energéticamente a tus necesidades, el cual por ejemplo puede variar entre 1800-2300kcal/día. Las energías deben proceder en un 40-60% de los azúcares complejos, en un 15%-20% de las proteínas y en un 30% de las grasas.

Se controlarán los alimentos que tienen capacidad de elevar el azúcar en sangre (fruta, lácteos, farináceos como el pan, patata, pasta, arroz o legumbres) pero asegurando que la dieta sea suficiente para que la futura madre no pase hambre y el bebé se desarrolle correctamente

–ALIMENTOS DESACONSEJADOS: endulzantes, bollería (galletas, crusanes..), mermeladas, fruta deshidratada, zumos, refrescos, aquarius, cacaos en polvo con azúcar, etc.

–ALIMENTOS QUE DEBEMOS CONTROLAR:

• Fruta: puede elevar tu glucemia. Mejor entre horas, frutas bajas o medias en azúcar y que no tengan alto índice glucémico
• Lácteos: leche, yogur, moderar cantidades (depende tolerancia)
• Cereales y Tubérculos y Legumbres: los primeros (quinoa, pan, pasta…) siempre mejor integrales, controlaremos ración en todos los casos.

–ALIMENTOS ACONSEJADOS: (no elevan la glucemia)

• Verduras: ricas en fibra. Crudas o cocinadas son una excelente opción. Las mejores son las bajas en almidón.
• Proteínas: carne magra, pescados (bajos en mercurio), huevo, tofu, tempeh…
• Grasas saludables: aceite de oliva virgen extra, frutos secos, semillas, aguacate…

Además:

Fracciona las comidas. Es mejor que no concentres los nutrientes sólo en el almuerzo y en la cena. Lo ideal es hacer 5-6 comidas al día.

Come a horarios regulares. De esta forma, no sólo facilitarás la digestión, sino que también la presencia de glucosa en la sangre será más regular.

No es recomendable el uso de edulcorantes: el sabor dulce de estos edulcorantes te podría incitar a comer otros alimentos dulces. Aunque nuestro cuerpo no los absorbe, al comerlos se activa el circuito cerebral de recompensa que “nos engancha” a ese sabor. Además son perjudiciales para nuestra microbiota intestinal

Evita alimentos procesados (patatas fritas de bolsa, bollería industrial, alimentos precocinados) ricos en grasas TRANS. Sabemos que estas grasas empeoran la resistencia a la insulina, lo que significa que tu cuerpo tendrá dificultades para reducir el azúcar de la sangre. Por si fuera poco, su consumo durante el embarazo está relacionado con problemas de asma, pérdida fetal y problemas en la placenta, 

Limitar frituras, rebozados, estofados y guisos con mucha grasa/aceite y condimentos demasiado fuertes.

Descansa y haz cosas que te hagan feliz, evita el estrés, éste puede hacer desequilibrar los valores de azúcar.

EJEMPLO MENÚ:

• Desayuno: 30-40 gr de pan de espelta integral con AOVE, huevo revuelto y aguacate (1/4) + café descafeinado con bebida de almendras (sin azúcar)
• Almuerzo: 150gr de fresas + 20gr de nueces
• Comida: Ensalada de rúcula, pepino + estofado de pavo con verduras (zanahoria, brócoli, cebolla, ajos, pimiento).
• Merienda: yogur de coco natural con semillas de chía y un puñado de arándanos
• Cena: Boquerones a la plancha con aceite de oliva y verduras al horno (berenjena, zanahoria, calabacín y alcachofa).

Vida activa

El mantener un estilo de vida activo y moverse hace que el musculo use glucosa favoreciendo que las glucemias mejoren.

Andar de forma regular antes o después de las comidas contribuye a un buen control de la diabetes gestacional. Si se puede, practicar ejercicio físico adaptado al embarazo también mejorará el perfil de glucemias.

Insulina

En los casos que no es posible normalizar los valores mediante la ingesta y el ejercicio físico el endocrino prescribirá tratamiento con insulina para normalizar las glucemias.

¿Qué sucede tras el parto?

En la mayoría de los casos una vez nace el bebé y las hormonas se normalizan, la diabetes gestacional desaparece. En el hospital se realiza control de glucemia a la madre y al recién nacido para corroborar que los valores son adecuados.

Unos meses después del parto el médico/a endocrino o el ginecólogo/a manda realizar una analítica de sangre para validar que realmente la diabetes se ha ido.